風雨騎士

    本保險是濟南市政府在08年向社會承諾辦的幾件實事之一，主辦單位是濟南市勞動和社會保障局，具體執(zhí)行是濟南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦公室，下面我簡單介紹一下關(guān)于新生兒參保登記的事宜，其它參保人群如老年人，中小學生，成年居民，根據(jù)大家需要，可以在日后的回復中加以補充：
    《暫行辦法》中指出：新生兒自落戶之日起可隨時辦理參保手續(xù)，不用非等到每年的繳費期內(nèi)辦理（10.1日到12.31日是每年的繳費期）。辦理參保登記手續(xù)去，寶寶戶口所在地的街道勞動保障服務(wù)中心辦理，帶著戶口本，監(jiān)護人的身份證和戶口本就行，去了填張參保登記表，由經(jīng)辦人員打印繳費通知單，去建行的網(wǎng)點繳費即可。這里的前提是寶寶必須具有濟南市常駐戶口才行，戶口在外地的寶寶，可心咨詢當?shù)氐膭趧颖Ｕ喜块T，因為這個保險是政府性的，在全國范圍內(nèi)都已經(jīng)展開，各地都開始了。區(qū)別就在于本市戶口的參保人，享受的是本市的醫(yī)療保障待遇。不過孩子上了幼兒園后，就不存在這個情況了，可以由學校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，只要有學籍，就不分什么戶口了。
    待遇：按照本市的報銷規(guī)定，住院按照醫(yī)院的等級劃分了報銷比例：**醫(yī)院報銷50%，個人自付50%。二級醫(yī)院報銷60%，個人自付40%。一級醫(yī)院報銷70%，個人自付30%。需要說明的是,**醫(yī)院一般是指省級醫(yī)院和市里幾家較好的醫(yī)院。
    門診：只在社區(qū)門診就醫(yī)，才享受40元的報銷政策，醫(yī)院門診是不報的。
    繳費：18歲以下的個人交40元，去年交50的是因為市里提前三個月啟動，多交了10塊，但多享受3個月的待遇。今年正常了，按自然年度繳費就不存在這種情況了。
    起付標準：**醫(yī)院700元，二級醫(yī)院400元，一級醫(yī)院200元。
    先說這些，有看不明白的，請回復，我會加以補充的！

      2011年12月5日更新相關(guān)政策：
   1、城鎮(zhèn)醫(yī)保的最高支付限額將從2012年的1月1日提高到：15萬元。
   2、報銷比例提高了：一級醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔20%；在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付65%，個人負擔35%；在**醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付55%，個人負擔45%。
   3、自2012年1月1日起，將居民醫(yī)療保險參保人因住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用，包括產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等納入居民醫(yī)療保險基金支付范圍。
　 居民醫(yī)療保險參保人生育醫(yī)療費用實行定額包干，由居民醫(yī)療保險基金按標準支付：順產(chǎn)的800元；陰式手術(shù)產(chǎn)的1000元；剖宮產(chǎn)的1900元。
   2011年12月12日更新：
   經(jīng)咨詢市醫(yī)保辦，繳費方式為，柜臺繳納、當場確認、當場到帳、無需查詢。
   2011年12月30日最新消息：
    如不出意外情況，2012年度我市居民醫(yī)保繳費將在12月31日正式截止。
    與往年不同的是，繳費期結(jié)束后，都會延長個2個星期，今年得到的消息說，不會延長了。因此，請未給寶寶繳費的媽媽們速速前去建設(shè)銀行繳費，另告知親朋好友繳費事宜。
      2012年04月09日最新消息：
      2012年4月1日后出生并具有本市城鎮(zhèn)戶籍的新生兒，自出生之日起3個月內(nèi)辦理參保手續(xù)并一次性繳納對應(yīng)年度全年居民醫(yī)療保險費的，自出生之日起享受居民醫(yī)療保險待遇；超過3個月以上參保繳費的，仍按市政府令第232號第十二條第二款之規(guī)定，自繳費次月起享受居民醫(yī)療保險待遇。本通知所指新生兒是自出生之日起12個月內(nèi)的新出生兒童。
     2012年12月13日最新政策調(diào)整通知：
    《濟南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施辦法》于2013年1月1日開始執(zhí)行。通知中指出：“參保居民發(fā)生的居民醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用，每次費用超出50元以上的部分，由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，在一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為300元（不含個人負擔部分）?！薄皡⒈＞用裼诿磕昀U費期內(nèi)，按照就近便利原則選擇一家城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為本人對應(yīng)年度的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)?！?/font>
      自2014年9月1日起，濟南市七區(qū)四縣的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，正式完成合并。新政策，新的繳費辦法自9月1日起執(zhí)行。兒童學生每人每年繳費80元，成年居民每人每年繳費分兩檔：100元每人每年、300元每人每年，兩檔所對應(yīng)的醫(yī)保待遇也不相同。請大家注意關(guān)注官方發(fā)布的繳費信息!

yhyalj

看的很明白，謝謝親

胖小媽

我們這小區(qū)的社區(qū)門診經(jīng)常不開門怎么辦？ 在社區(qū)門診看病 就是花多少就給報40塊嗎？

[ 本帖最后由 胖小媽 于 2009-9-25 22:27 編輯 ]

herorose_81

我倒是早就辦了，但是就是醫(yī)?？ㄒ恢睕]發(fā)下來，你知道多長時間能發(fā)下來嗎

風雨騎士

社區(qū)門診市里沒有定點要求，不是非在你戶口所在的社區(qū)就醫(yī)，而是全市的社區(qū)門診都可以。在社區(qū)一個年度內(nèi)就醫(yī)超過200元以上的（可以累計），才能享受報銷40元的政策。

風雨騎士

醫(yī)保卡的制作方是建行，并且這種制卡設(shè)備高達上千萬元。在濟南甚至山東也做不了，全國只有幾家可以，我們職工現(xiàn)在用的醫(yī)保卡就是在湖北黃石做的。居民醫(yī)?？ㄒ蛉ツ陠尤藬?shù)近60萬人，照片采集量大，核對信息等等都需要大量時間。不過現(xiàn)在好多醫(yī)保卡已經(jīng)做出來了，幼兒園的都已經(jīng)領(lǐng)卡了。參保人現(xiàn)在需要做兩件事：1、去戶口所在街道勞動保障中心咨詢一下。2、去當時你繳費的那家建行查詢一下（從哪繳費從哪領(lǐng)卡啊）！

十全媽媽

樓主老婆應(yīng)該已經(jīng)生了吧 哈哈

風雨騎士

呵呵，生了。早想告訴大家的，不知道怎么回事，我的電腦登陸另一個版塊發(fā)帖時，老是不讓我發(fā)帖，說模式不對。所以就沒法告訴大家了，過幾天在試試。在這里只能用回復的形式告訴大家了！生了個女寶寶，很漂亮，很白，很可愛。出生后大夫洗完后抱過來時，她睜著眼睛看著我，呵呵的笑，真可愛，真幸福！我已經(jīng)給她入上了居民醫(yī)保，一切都很順利！謝謝大家！

allison_dj

我不明白1wanwan011 一年交多少錢啊？一年交一次就行嗎？不是每個月都交啊？

風雨騎士

城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民兩個保險險種的區(qū)別： 1、職工醫(yī)保是每月由單位和個人共同按比例繳納保險費，設(shè)立個人帳戶，由社會保障基金每月按繳費比例將固定的資金打入?yún)⒈Ｈ说膫€人帳戶里，參保人可以在藥店買藥等。 2、居民醫(yī)保是由個人出錢和政府補助的形式參保，不設(shè)個人帳戶，也就是說居民參保人拿到的卡里沒錢，只做為住院結(jié)算的一個憑證。居民醫(yī)保是每年繳費一次，繳費期為每年的10.1日到12.31日，次年享受待遇。

風雨騎士

18歲以下的參保人每年繳費40元。 18歲-男（60）女（55）歲之間的繳費400元。 男60女55以上的居民繳費200元。 幼兒園、中小學生、大學生全是按照每年40元的繳費額來繳納！

風雨騎士

看到論壇里有好多姐妹說外地戶口的寶寶為什么不能入醫(yī)保，那么在濟南外地戶口的寶寶如何才能入濟南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保呢，待遇該如何享受呢？我簡單的說一下吧 1、因為按照《暫行辦法》中所規(guī)定：繳費是分兩大塊兒的，一是個人繳費，二是財政補助。比如18歲以下的兒童學生，繳費額度實際上是人均100元，這100元全部進入社保基金（財政），那么這100元里面就分成個人繳40元，財政補助60元。為什么參保人都要求拿戶口本到戶口街道的勞動保障中心辦理呢，就是這個原因。因為從系統(tǒng)中可以隨時調(diào)出每個參保人的戶口所在區(qū)，那么按照政策規(guī)定，財政補助的錢是分中央，省，市，區(qū)這幾級財政按比例共同承擔的。政策分得很細，這個政策是經(jīng)國務(wù)院批準的，全國各省市都一個樣。本市財政只承擔本市戶口參保人的醫(yī)療保障。 2、那么并不是所有的外地戶口參保人都這樣。針對中小學生及幼兒園在校生大學生，那么沒有這個戶口限制了，他們可以隨學校統(tǒng)一參保，只要有學籍，有戶口（不是黑戶就行）就行。因為沒上學的孩子流動性很大，今天在這里，明天可能回老家，避免這樣的外地小寶寶生了病都來濟南參保看病，造成財政壓力增大。對于已經(jīng)上了幼兒園的孩子相對比較穩(wěn)定些，長期在濟南暫住，享受義務(wù)教育的同時也可同時享受國家的醫(yī)療保障。 3、待遇不分這些了，只要參了保，待遇享受都一樣。

何處無月明

學習了。 我家寶寶不知何時能領(lǐng)到證啊1wanwan631

風雨騎士

去你當時繳費的那家建設(shè)銀行查詢一下！

wangxiasy

挺詳細的，我當時也給寶寶交了。

風雨騎士

剛才看到一位姐妹發(fā)帖，說要補交08年的費用，因此她很不理解，所以我在這里給解釋一下： 按照《暫行辦法》規(guī)定，08年居民醫(yī)保剛剛啟動，自然就成了第一個繳費年度。那么為了鼓勵參保人連續(xù)繳費，每繳一年，報銷比例將增加一個百分點。比如一個參保人08年繳費的，當年度在省級醫(yī)院住院的，報銷比例是50%，那么這個參保人09年繼續(xù)繳費的話，他要在省級醫(yī)院住院的話，報銷比例就增加為51%了，要知道這1個百分點就可能不少錢了。對于兒童學生一年才繳納40元來說，這是一塊很好的政策。 坦白的說：醫(yī)療保險的好處肯定是讓每位參保人在有病時，有所保障。但是為了國家基金能夠正常的運轉(zhuǎn)并且能規(guī)避風險，就是避免好多人沒病不參保，有病才想起參保。交幾十元錢可以報幾萬甚至更多，那樣對其它參保人啟不是不公平了啊。 新生兒參保是這樣規(guī)定的：新生兒自落戶（不是出生之日，因為落戶后會產(chǎn)生身份證號）自日起到下一個參保年度的繳費期之前，必須去戶口所在勞動保障中心辦理參保登記，這個政策也是比其它省市松散的多，因為不用你等到每年的繳費期內(nèi)去繳費。也就是說，只要落了戶，隨時就可以去辦理參保。 我想知道那位姐妹的孩子是什么時候落的戶，我的建議是： 1、如果是去年繳費期后落戶的，你現(xiàn)在還可以參保繳費，繳納08年的費用，待遇享受到09年12.31日。 2、如果是繳費期前落戶的，那么要參保的話現(xiàn)在應(yīng)該補上這個，并且繳納明年的費用，加起來應(yīng)該是90元。因為在去年的繳費期期間你沒有給孩子參保。 3、現(xiàn)在居民醫(yī)療保險已經(jīng)從新生兒覆蓋至大學生，每年的待遇都在增加，去年6萬，今年增加到9萬了，門規(guī)病種也增加了，想想別為了給孩子省幾十元，失去這個好的醫(yī)療保障，必竟這是國家實施的政府性保險，是一種政府性行為，不存在任何盈利目的，你應(yīng)該放心這點！

風雨騎士

連續(xù)繳費增加報銷比例這個有規(guī)定：最多不超過5個百分點，也就是連續(xù)交5年的就享受這些了。超過5年的重新開始在計算。

大小豆豆

好貼，頂頂

sillymud

頂頂頂頂

moor7786

原帖由 風雨騎士 于 2009-9-28 21:48 發(fā)表
剛才看到一位姐妹發(fā)帖，說要補交08年的費用，因此她很不理解，所以我在這里給解釋一下：
按照《暫行辦法》規(guī)定，08年居民醫(yī)保剛剛啟動，自然就成了第一個繳費年度。那么為了鼓勵參保人連續(xù)繳費，每繳一年，報銷比例 ...

我兒子是今年7月份落戶的  到底該交多少
社區(qū)說要交90元  但只給了40元的單子