風(fēng)雨騎士

    本保險(xiǎn)是濟(jì)南市政府在08年向社會(huì)承諾辦的幾件實(shí)事之一，主辦單位是濟(jì)南市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，具體執(zhí)行是濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，下面我簡單介紹一下關(guān)于新生兒參保登記的事宜，其它參保人群如老年人，中小學(xué)生，成年居民，根據(jù)大家需要，可以在日后的回復(fù)中加以補(bǔ)充：
    《暫行辦法》中指出：新生兒自落戶之日起可隨時(shí)辦理參保手續(xù)，不用非等到每年的繳費(fèi)期內(nèi)辦理（10.1日到12.31日是每年的繳費(fèi)期）。辦理參保登記手續(xù)去，寶寶戶口所在地的街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理，帶著戶口本，監(jiān)護(hù)人的身份證和戶口本就行，去了填張參保登記表，由經(jīng)辦人員打印繳費(fèi)通知單，去建行的網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)即可。這里的前提是寶寶必須具有濟(jì)南市常駐戶口才行，戶口在外地的寶寶，可心咨詢當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)保障部門，因?yàn)檫@個(gè)保險(xiǎn)是政府性的，在全國范圍內(nèi)都已經(jīng)展開，各地都開始了。區(qū)別就在于本市戶口的參保人，享受的是本市的醫(yī)療保障待遇。不過孩子上了幼兒園后，就不存在這個(gè)情況了，可以由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，只要有學(xué)籍，就不分什么戶口了。
    待遇：按照本市的報(bào)銷規(guī)定，住院按照醫(yī)院的等級(jí)劃分了報(bào)銷比例：**醫(yī)院報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%。二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%，個(gè)人自付40%。一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%，個(gè)人自付30%。需要說明的是,**醫(yī)院一般是指省級(jí)醫(yī)院和市里幾家較好的醫(yī)院。
    門診：只在社區(qū)門診就醫(yī)，才享受40元的報(bào)銷政策，醫(yī)院門診是不報(bào)的。
    繳費(fèi)：18歲以下的個(gè)人交40元，去年交50的是因?yàn)槭欣锾崆?a class="autolink" >三個(gè)月啟動(dòng)，多交了10塊，但多享受3個(gè)月的待遇。今年正常了，按自然年度繳費(fèi)就不存在這種情況了。
    起付標(biāo)準(zhǔn)：**醫(yī)院700元，二級(jí)醫(yī)院400元，一級(jí)醫(yī)院200元。
    先說這些，有看不明白的，請(qǐng)回復(fù)，我會(huì)加以補(bǔ)充的！

      2011年12月5日更新相關(guān)政策：
   1、城鎮(zhèn)醫(yī)保的最高支付限額將從2012年的1月1日提高到：15萬元。
   2、報(bào)銷比例提高了：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%，個(gè)人負(fù)擔(dān)35%；在**醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%，個(gè)人負(fù)擔(dān)45%。
   3、自2012年1月1日起，將居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
　 居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額包干，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按標(biāo)準(zhǔn)支付：順產(chǎn)的800元；陰式手術(shù)產(chǎn)的1000元；剖宮產(chǎn)的1900元。
   2011年12月12日更新：
   經(jīng)咨詢市醫(yī)保辦，繳費(fèi)方式為，柜臺(tái)繳納、當(dāng)場確認(rèn)、當(dāng)場到帳、無需查詢。
   2011年12月30日最新消息：
    如不出意外情況，2012年度我市居民醫(yī)保繳費(fèi)將在12月31日正式截止。
    與往年不同的是，繳費(fèi)期結(jié)束后，都會(huì)延長個(gè)2個(gè)星期，今年得到的消息說，不會(huì)延長了。因此，請(qǐng)未給寶寶繳費(fèi)的媽媽們速速前去建設(shè)銀行繳費(fèi)，另告知親朋好友繳費(fèi)事宜。
      2012年04月09日最新消息：
      2012年4月1日后出生并具有本市城鎮(zhèn)戶籍的新生兒，自出生之日起3個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù)并一次性繳納對(duì)應(yīng)年度全年居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自出生之日起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過3個(gè)月以上參保繳費(fèi)的，仍按市政府令第232號(hào)第十二條第二款之規(guī)定，自繳費(fèi)次月起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。本通知所指新生兒是自出生之日起12個(gè)月內(nèi)的新出生兒童。
     2012年12月13日最新政策調(diào)整通知：
    《濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法》于2013年1月1日開始執(zhí)行。通知中指出：“參保居民發(fā)生的居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，每次費(fèi)用超出50元以上的部分，由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為300元（不含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）。”“參保居民于每年繳費(fèi)期內(nèi)，按照就近便利原則選擇一家城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人對(duì)應(yīng)年度的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”
      自2014年9月1日起，濟(jì)南市七區(qū)四縣的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，正式完成合并。新政策，新的繳費(fèi)辦法自9月1日起執(zhí)行。兒童學(xué)生每人每年繳費(fèi)80元，成年居民每人每年繳費(fèi)分兩檔：100元每人每年、300元每人每年，兩檔所對(duì)應(yīng)的醫(yī)保待遇也不相同。請(qǐng)大家注意關(guān)注官方發(fā)布的繳費(fèi)信息!

yhyalj

看的很明白，謝謝親

胖小媽

我們這小區(qū)的社區(qū)門診經(jīng)常不開門怎么辦？ 在社區(qū)門診看病 就是花多少就給報(bào)40塊嗎？

[ 本帖最后由 胖小媽 于 2009-9-25 22:27 編輯 ]

herorose_81

我倒是早就辦了，但是就是醫(yī)保卡一直沒發(fā)下來，你知道多長時(shí)間能發(fā)下來嗎

風(fēng)雨騎士

社區(qū)門診市里沒有定點(diǎn)要求，不是非在你戶口所在的社區(qū)就醫(yī)，而是全市的社區(qū)門診都可以。在社區(qū)一個(gè)年度內(nèi)就醫(yī)超過200元以上的（可以累計(jì)），才能享受報(bào)銷40元的政策。

風(fēng)雨騎士

醫(yī)保卡的制作方是建行，并且這種制卡設(shè)備高達(dá)上千萬元。在濟(jì)南甚至山東也做不了，全國只有幾家可以，我們職工現(xiàn)在用的醫(yī)保卡就是在湖北黃石做的。居民醫(yī)保卡因去年啟動(dòng)人數(shù)近60萬人，照片采集量大，核對(duì)信息等等都需要大量時(shí)間。不過現(xiàn)在好多醫(yī)保卡已經(jīng)做出來了，幼兒園的都已經(jīng)領(lǐng)卡了。參保人現(xiàn)在需要做兩件事：1、去戶口所在街道勞動(dòng)保障中心咨詢一下。2、去當(dāng)時(shí)你繳費(fèi)的那家建行查詢一下（從哪繳費(fèi)從哪領(lǐng)卡啊）！

十全媽媽

樓主老婆應(yīng)該已經(jīng)生了吧 哈哈

風(fēng)雨騎士

呵呵，生了。早想告訴大家的，不知道怎么回事，我的電腦登陸另一個(gè)版塊發(fā)帖時(shí)，老是不讓我發(fā)帖，說模式不對(duì)。所以就沒法告訴大家了，過幾天在試試。在這里只能用回復(fù)的形式告訴大家了！生了個(gè)女寶寶，很漂亮，很白，很可愛。出生后大夫洗完后抱過來時(shí)，她睜著眼睛看著我，呵呵的笑，真可愛，真幸福！我已經(jīng)給她入上了居民醫(yī)保，一切都很順利！謝謝大家！

allison_dj

我不明白1wanwan011 一年交多少錢啊？一年交一次就行嗎？不是每個(gè)月都交啊？

風(fēng)雨騎士

城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民兩個(gè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種的區(qū)別： 1、職工醫(yī)保是每月由單位和個(gè)人共同按比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，設(shè)立個(gè)人帳戶，由社會(huì)保障基金每月按繳費(fèi)比例將固定的資金打入?yún)⒈Ｈ说膫€(gè)人帳戶里，參保人可以在藥店買藥等。 2、居民醫(yī)保是由個(gè)人出錢和政府補(bǔ)助的形式參保，不設(shè)個(gè)人帳戶，也就是說居民參保人拿到的卡里沒錢，只做為住院結(jié)算的一個(gè)憑證。居民醫(yī)保是每年繳費(fèi)一次，繳費(fèi)期為每年的10.1日到12.31日，次年享受待遇。

風(fēng)雨騎士

18歲以下的參保人每年繳費(fèi)40元。 18歲-男（60）女（55）歲之間的繳費(fèi)400元。 男60女55以上的居民繳費(fèi)200元。 幼兒園、中小學(xué)生、大學(xué)生全是按照每年40元的繳費(fèi)額來繳納！

風(fēng)雨騎士

看到論壇里有好多姐妹說外地戶口的寶寶為什么不能入醫(yī)保，那么在濟(jì)南外地戶口的寶寶如何才能入濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保呢，待遇該如何享受呢？我簡單的說一下吧 1、因?yàn)榘凑铡稌盒修k法》中所規(guī)定：繳費(fèi)是分兩大塊兒的，一是個(gè)人繳費(fèi)，二是財(cái)政補(bǔ)助。比如18歲以下的兒童學(xué)生，繳費(fèi)額度實(shí)際上是人均100元，這100元全部進(jìn)入社保基金（財(cái)政），那么這100元里面就分成個(gè)人繳40元，財(cái)政補(bǔ)助60元。為什么參保人都要求拿戶口本到戶口街道的勞動(dòng)保障中心辦理呢，就是這個(gè)原因。因?yàn)閺南到y(tǒng)中可以隨時(shí)調(diào)出每個(gè)參保人的戶口所在區(qū)，那么按照政策規(guī)定，財(cái)政補(bǔ)助的錢是分中央，省，市，區(qū)這幾級(jí)財(cái)政按比例共同承擔(dān)的。政策分得很細(xì)，這個(gè)政策是經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)的，全國各省市都一個(gè)樣。本市財(cái)政只承擔(dān)本市戶口參保人的醫(yī)療保障。 2、那么并不是所有的外地戶口參保人都這樣。針對(duì)中小學(xué)生及幼兒園在校生大學(xué)生，那么沒有這個(gè)戶口限制了，他們可以隨學(xué)校統(tǒng)一參保，只要有學(xué)籍，有戶口（不是黑戶就行）就行。因?yàn)闆]上學(xué)的孩子流動(dòng)性很大，今天在這里，明天可能回老家，避免這樣的外地小寶寶生了病都來濟(jì)南參保看病，造成財(cái)政壓力增大。對(duì)于已經(jīng)上了幼兒園的孩子相對(duì)比較穩(wěn)定些，長期在濟(jì)南暫住，享受義務(wù)教育的同時(shí)也可同時(shí)享受國家的醫(yī)療保障。 3、待遇不分這些了，只要參了保，待遇享受都一樣。

何處無月明

學(xué)習(xí)了。 我家寶寶不知何時(shí)能領(lǐng)到證啊1wanwan631

風(fēng)雨騎士

去你當(dāng)時(shí)繳費(fèi)的那家建設(shè)銀行查詢一下！

wangxiasy

挺詳細(xì)的，我當(dāng)時(shí)也給寶寶交了。

風(fēng)雨騎士

剛才看到一位姐妹發(fā)帖，說要補(bǔ)交08年的費(fèi)用，因此她很不理解，所以我在這里給解釋一下： 按照《暫行辦法》規(guī)定，08年居民醫(yī)保剛剛啟動(dòng)，自然就成了第一個(gè)繳費(fèi)年度。那么為了鼓勵(lì)參保人連續(xù)繳費(fèi)，每繳一年，報(bào)銷比例將增加一個(gè)百分點(diǎn)。比如一個(gè)參保人08年繳費(fèi)的，當(dāng)年度在省級(jí)醫(yī)院住院的，報(bào)銷比例是50%，那么這個(gè)參保人09年繼續(xù)繳費(fèi)的話，他要在省級(jí)醫(yī)院住院的話，報(bào)銷比例就增加為51%了，要知道這1個(gè)百分點(diǎn)就可能不少錢了。對(duì)于兒童學(xué)生一年才繳納40元來說，這是一塊很好的政策。 坦白的說：醫(yī)療保險(xiǎn)的好處肯定是讓每位參保人在有病時(shí)，有所保障。但是為了國家基金能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)并且能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，就是避免好多人沒病不參保，有病才想起參保。交幾十元錢可以報(bào)幾萬甚至更多，那樣對(duì)其它參保人啟不是不公平了啊。 新生兒參保是這樣規(guī)定的：新生兒自落戶（不是出生之日，因?yàn)槁鋺艉髸?huì)產(chǎn)生身份證號(hào)）自日起到下一個(gè)參保年度的繳費(fèi)期之前，必須去戶口所在勞動(dòng)保障中心辦理參保登記，這個(gè)政策也是比其它省市松散的多，因?yàn)椴挥媚愕鹊矫磕甑睦U費(fèi)期內(nèi)去繳費(fèi)。也就是說，只要落了戶，隨時(shí)就可以去辦理參保。 我想知道那位姐妹的孩子是什么時(shí)候落的戶，我的建議是： 1、如果是去年繳費(fèi)期后落戶的，你現(xiàn)在還可以參保繳費(fèi)，繳納08年的費(fèi)用，待遇享受到09年12.31日。 2、如果是繳費(fèi)期前落戶的，那么要參保的話現(xiàn)在應(yīng)該補(bǔ)上這個(gè)，并且繳納明年的費(fèi)用，加起來應(yīng)該是90元。因?yàn)樵谌ツ甑睦U費(fèi)期期間你沒有給孩子參保。 3、現(xiàn)在居民醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)從新生兒覆蓋至大學(xué)生，每年的待遇都在增加，去年6萬，今年增加到9萬了，門規(guī)病種也增加了，想想別為了給孩子省幾十元，失去這個(gè)好的醫(yī)療保障，必竟這是國家實(shí)施的政府性保險(xiǎn)，是一種政府性行為，不存在任何盈利目的，你應(yīng)該放心這點(diǎn)！

風(fēng)雨騎士

連續(xù)繳費(fèi)增加報(bào)銷比例這個(gè)有規(guī)定：最多不超過5個(gè)百分點(diǎn)，也就是連續(xù)交5年的就享受這些了。超過5年的重新開始在計(jì)算。

大小豆豆

好貼，頂頂

sillymud

頂頂頂頂

moor7786

原帖由 風(fēng)雨騎士 于 2009-9-28 21:48 發(fā)表
剛才看到一位姐妹發(fā)帖，說要補(bǔ)交08年的費(fèi)用，因此她很不理解，所以我在這里給解釋一下：
按照《暫行辦法》規(guī)定，08年居民醫(yī)保剛剛啟動(dòng)，自然就成了第一個(gè)繳費(fèi)年度。那么為了鼓勵(lì)參保人連續(xù)繳費(fèi)，每繳一年，報(bào)銷比例 ...

我兒子是今年7月份落戶的  到底該交多少
社區(qū)說要交90元  但只給了40元的單子